信息化时代医院档案管理工作的思考

李 艳

（房县人民医院病案室，湖北 十堰 442100）

科学技术的不断发展，使得信息化渗透到人们的日常生活和工作当中。信息化技术应用在多个行业后都得到了良好的反响，越来越多的行业也正在实行着信息化的改革。为了建成信息化社会，信息化改革就需要实行全方面覆盖，医院档案管理也是属于信息化社会建设的重要部分。由于医院自身的特性，大量的信息与人员会在医院中流动，这也是医院档案管理进行信息化改革的重要原因之一。医疗卫生系统的档案管理，就属于比较庞大的信息管理。因此，将医院档案管理信息化不仅能够改革医院档案的管理方式，还能够提高档案管理工作的效率，完善医疗卫生系统的信息，进而为医疗事业服务作出巨大的贡献。

1 信息化时代医院档案管理基本概述

1）信息化时代下的医院档案管理。顾名思义，信息化时代就是利用信息价值的时代。信息化的浪潮已经从发达国家推动到全球，这种时代的趋势带来了更好的来自信息及其附属的发展前景。作为社会基础建设之一的医疗领域，医院档案管理也应该与时俱进。在信息化时代医院档案管理中，信息化的档案管理能够捕捉到各种类型的信息资源，使得医院的信息资源不断丰富，进而提高了医院之间不同部门的沟通效率[1]。其次，医院档案管理信息化也带来了很大的便利，信息化的管理使得无论是工作人员的档案还是患者档案都能够得到安全、便捷的无纸化管理。这也在一定程度上减少了档案管理人员的工作量，也间接地节约了资源。患者的病历能够及时地做到审核、查验，医务人员的个人档案能够得到在评审时发挥出应有的作用，这些都是信息化档案管理带来的益处。

2）档案管理数字化。档案管理是单位对档案及其包含的信息进行管理并提供相应的能够应用到档案信息的服务。档案管理工作对于所在单位来说，不仅能够提供经济上、政治上的一些必要信息，还能够对单位的工作有着重要意义。因此，随着社会大环境的改变，档案管理数字化也逐渐出现在人们视野当中，数字化的档案管理不但能够科学地规范档案管理流程，还能够提高医院在档案方面的工作效率。将档案管理数字化会改善传统档案管理中出现的档案信息更新困难、档案查找复杂等问题。所有的档案都会转变为数字，储存在计算机中，也会大大地减少了档案管理的工作时间[2]。

2 当代医院档案管理现状及原因

1）现状。传统的医院档案管理的现状具体表现为档案管理工作任务量大、任务流程复杂、档案管理意识薄弱、档案信息利用率差、无法及时进行信息传递。随着信息化社会的发展，医院虽然也开始逐步结合计算机设备进行档案信息处理，但是仍然存在着一些问题。在计算机中进行档案的管理，网络环境的安全并未受到重视，其次，系统很大程度地依赖于计算机操作，对于档案的管理操作很难进行相关记录等。

2）原因。由于档案管理人员自身素质较低造成的医院档案管理状况不佳，称之为由主观因素造成的现状。档案管理人员的专业素质水平不高，没有认识到档案管理的重要性，继而造成档案管理工作的疏忽，档案管理工作出现问题并且其信息利用效率不高。在医院中从事档案管理工作的人员往往不具备丰富的档案管理经验，针对复杂的档案管理，很大可能会出现纰漏。此外，从事档案管理的人员对于档案资料的保管，还没做到完全保密的状态。这是由于档案中的资料会被经常进行翻阅，很多档案会被调取，档案管理人员对于档案的安全性和保密性无法进行保证[3]。

3）客观因素。由于档案管理工作流程及设备等造成的医院档案管理状况不佳，称之为客观因素造成的现状。在医院的档案管理工作过程中涉及的相关人员的信息较多，进而造成了档案管理工作繁多，部分档案管理复杂的情况。其次，此外，在医院中，各科室之间对于信息无法及时进行有效的沟通，也会造成信息的滞留。特别是档案信息管理流程本身也具有非常复杂、严肃的特点，这对于信息流动量巨大的医院来说，都会对医院的管理造成很大的问题。除此之外，档案管理工作的相关设备还尚未完善，极易造成档案的丢失、损坏。而且，现在部分医院已经开始着手对档案进行信息化改革，很多新型系统还未进行具体的实际操作，档案管理工作人员对于系统陌生，无法在第一时间上就完成对传统档案管理的改变。

3 信息化时代医院档案管理的实施

1）积极健全档案管理信息化流程。对于正在实施的信息化医院档案管理方案，其目的在于能够结合信息的特点对医疗工作进行更好的服务。因此，一定要积极地去健全档案管理信息化流程，保证在医院当中，档案管理流程能够高效、科学。确保各个科室都具有档案管理信息专员，保证医院档案工作能够高效、迅捷地进行下去，充分利用档案的价值，并且确定档案的真实性、完整性。

2）科学利用信息化将档案进行整理。信息化时代，医院的档案信息管理就更应该注重档案管理体系的建设，提升电子档案管理的规范化和标准化。无论是地方还是单位都应该建立独立完善的档案管理体系。采用不同的系统对医院的档案进行信息化管理，根据医院的特殊属性，对档案管理中的采集系统、整理系统等等都做出特定的调整，保证医院能够很快地进行信息化档案管理[4]。区别于其他单位，医院本身就具有人口流动性大、信息包含范围广的特征。所以，对于信息化档案管理，不但要求其能够完成医院在行政管理方面的信息整理工作，还要求对于档案管理能够保证信息传输迅速、安全。

3）加强相关人员的培训。对从事医院档案管理的人员进行培训，信息化档案管理对工作人员的素质有很高的要求，不仅要求他们具备一定的医学基础知识，还要求他们具备一定的计算机知识。因此，对于能够从事医院档案管理的工作人员进行计算机技术的定期培训，另外还要配备一名计算机技术丰富的工作人员，在系统出现问题的时候及时进行维护，保证不影响医院的正常业务进行。同时，也要对档案管理进行制定标准化细则，对于组织上要求的规范要做好，确保档案基础管理工作能够落到实处。

4 结语

医院的档案管理不但对于医院的行政事务有着很大的帮助，对于医院的患者病历档案也起到了很大的作用。因此，在信息化时代，对医院的档案管理进行信息化改革是很有必要的。能够结合时代发展做出具体改变，进行信息化的融合，不仅实现了现代化的医疗卫生系统的档案管理工作，还实现了跨阶级的档案管理工作水平的提高。档案管理信息化弥补了传统档案管理的不足，推动了医疗体制的进一步改革、发展，这对于我国的医疗事业有着重要意义。