执业医师病史采集如何写

在执业医师考试中，病史采集是评估考生临床技能的重要部分。以下是根据提供的参考信息整理的病史采集模板，适用于执业医师考试：

病史采集模板

一、现病史

发病情况

发病时间、地点、起病缓急

前驱症状、病因、诱因

主要症状和体征

根据主诉及相关鉴别询问症状特点

伴随症状和体征

诊疗经过

是否到医院就诊，做过哪些检查

用过哪些药物，药名、给药方法、剂量、持续时间

治疗效果如何

全身状态

发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

相关病史

既往有无类似发作史

既往健康状况、手术史、外伤史、中毒史、输血史

药物、食物、花粉过敏史，个人生活史、居住情况、饮食偏嗜、烟酒嗜好

传染病史、婚育史、家族史、月经史等

二、既往史

既往有无类似病史

既往健康状况、类似病（可用于类证鉴别）、诱发病、兼证、变证等

三、个人史

职业暴露史（如粉尘、放射线等）

吸烟、饮酒情况

四、家族史

家族成员有无类似疾病或其他遗传性疾病史

五、其他

心理及情绪对疾病的影响

诊断结果的正确与否不作为评分依据，但采集的项目和内容必须完整

以上模板可以帮助考生在执业医师考试中系统地采集病史，确保不遗漏重要信息。请根据具体情况进行适当调整，以确保病史采集的准确性和完整性。