50例急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗

陈晓

【中图分类号】R825.93 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02--02

急诊内科中，昏迷比较常见的危重症，病情比较严重，死亡率较高。昏迷的患者意识出现严重的障碍，无法积极配合医护人员进行诊断治疗。昏迷与很多专业知识都有关系，因此在治疗和抢救过程中难度比较大。作为医务人员必须要在极短的时间内明确患者昏迷的原因，并进行针对性的抢救，提高患者的救治成功率。本次研究选取2015年4月到2016年9月在我院接受治疗的50例急诊内科抢救昏迷患者进行分析。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月到2016年9月在我院接受治疗的50例急诊内科抢救昏迷患者，进行回顾性分析。50例患者中，男性患者28例，女性患者22例。年龄18-79岁，平均年龄（45.2±1.8）岁。使用GCS量表评对患者的昏迷情况进行评分，50例患者昏迷的评分大于8分。发病的时间7min-2d。平均时间（3.9±2.7）d。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

患者进入到医院后，需要将患者的基本情况介绍给送诊人员，比如患者的患病史、外伤史、是不是有煤气中毒、患者发病的诱因等，全面把握患者的发病情况。此外还需要对患者进行辅助性的检查，对有肝、肾病史、心脏病史、糖尿病史的患者进行心电图、尿常规、血液、肝肾功能以及心肌酶等方面的检查。[1]如果患者有脑血管疾病史，还需要对患者的头部进行CT检查。对于中毒的患者，要及时将检查患者的排泄物和呕吐物，对患者进行洗胃。

1.2.2 治疗方法

急诊内科抢救中，要将患者的生命放在第一位，先对患者生命有威胁的情况进行抢救。对患者进行心电护理，建立静脉通路。将患者呼吸道中的分泌物进行清理，使患者能够顺畅的呼吸，患者的血氧饱和度也得到保证。结合患者的血压、尿量变化等明确患者是不是休克。如果有必要，需要对患者进行容量补充，使患者的循环得以改善，保证患者身体循环是稳定的。此外，如果患者出现呼吸机麻痹的情况，就需要给患者插管通气，使患者能够稳定呼吸。对于患者脑部出血的，要给患者使用降血压、脱水降颅压、改善脑循环的药物，[2]并及时将患者转入脑外科进行手术治疗。如果患者是急性中毒，就需要对患者进行洗胃，并进行导泻，防止有毒物质被患者吸收。结合患者检查的毒理报告为患者使用解毒剂。若患者是心肌梗死，就要給予患者心律失常、心肌缺血等药物进行治疗，若患者的心律严重失常，还需要使用同步直流电复率。对于肺部疾病的患者，需要对患者进行抗感染处理，保证患者的酸碱平衡，利用呼吸机帮助患者呼吸。

1.3 观察标准

对患者病因情况以及治疗的有效率进行分析。

1.4 统计学分析

本文所得的实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验分析，所得计量资料采用t检验，所得的计数资料均采用χ?检验，以P<0.05的差异表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者病因情况

经过检查，心血管病变14.0%，急性中毒14.0%，继发性脑部病变30.0%，糖尿病并发症42.0%。

3.讨论

急诊内科中，昏迷是常见的疾病，有着很高的死亡率，对患者的生命造成极为严重的威胁。患者出现昏迷是很多因素造成的，使得患者的脑干网状结构上的激活系统功能受到损害，患者头脑中的兴奋传递受阻，损伤患者大脑的皮质。急诊内科中昏迷的患者诊断时，要对患者的脑血管、全身疾病进行明确，结合患者的病史、用药情况等，科学的进行诊断。

本次研究中，经过检查，心血管病变14.0%，急性中毒14.0%，继发性脑部病变30.0%，糖尿病并发症42.0%。对昏迷患者抢救之后，有效率为96.0%，死亡率为4.0%。

糖尿病并发症也是患者陷入昏迷的影响因素，如果人体中的血糖比较低，肝糖原耗尽，人体的脑部功能就会出现障碍，使得人体脑细胞受到不可逆的损伤。对于这类患者需要给患者及时补充葡萄糖，并给予患者一定的糖皮质激素类升糖药物。继发性脑部病变主要是肺病和肝病，肺部感染的患者要使用抗感染的药物，保证患者的酸碱平衡，并给配呼吸机。肝病患者要进行弱酸保留灌肠，并进行静脉滴注降低血氨的药物。

总而言之，急诊内科抢救昏迷患者时，需要结合患者的实际情况明确发病的原因，及时纠正患者不稳定的生命体征，避免病情更加严重，提高患者的抢救成功率。

参考文献：

[1]张杰. 急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断、治疗以及疗效观察[J]. 中国地方病防治杂志，2014，S2：49-50.

[2]邱立娟. 急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断治疗及疗效分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，02：31-32.